Ivermectine tabletten online bestellen via apotheek

Productnaam	Stromectol
Sterkte	3 mg, 6 mg, 12 mg
Werkzame stof	Ivermectine
Vorm	Orale tabletten
Beschrijving	Antiparasitair middel voor de behandeling van o.a. strongyloïdiasis, onchocerciasis en (in specifieke situaties) scabiës. Niet goedgekeurd voor COVID-19.
Bestellen	Online apotheek (in NL receptplichtig; volg lokale wet- en regelgeving)

Ivermectine is een antiparasitair geneesmiddel dat wereldwijd al decennialang wordt toegepast bij uiteenlopende worm- en mijtinfecties. Voor humaan gebruik is het tegenwoordig als orale tablet beschikbaar in sterktes van 3 mg, 6 mg en 12 mg. In Nederland valt ivermectine onder de receptplicht; een arts beoordeelt of dit middel voor uw situatie aangewezen is. Dat betekent dat de inzet van ivermectine altijd plaatsvindt binnen een medische context, met aandacht voor indicatie, dosering, contra-indicaties en mogelijke interacties. De tabletvorm is praktisch voor patiënten voor wie lokale therapie (crèmes of lotions) onvoldoende effect heeft of niet haalbaar is. Dankzij de gestandaardiseerde doseringen kan uw arts de hoeveelheid nauwkeurig afstemmen op uw gewicht en de aard van de infectie. Voor specifieke huidaandoeningen is er bovendien een lokale ivermectinecrème beschikbaar (bijv. bij rosacea). Hoewel ivermectine in sommige landen ook zonder recept verkrijgbaar is, geldt in Nederland dat u dit middel uitsluitend via een arts en een (online) apotheek kunt verkrijgen. Zo wordt de kwaliteit bewaakt en ontvangt u begeleiding bij veilig gebruik.

Stromectol is een bekende merknaam voor orale ivermectine-tabletten. In Nederland en de EU zijn generieke varianten beschikbaar die dezelfde werkzame stof bevatten en voldoen aan strikte kwaliteitsnormen. Naast de merkvariant kunt u in overleg met uw arts vaak prima kiezen voor een generiek middel; dat is doorgaans vriendelijker geprijsd en therapeutisch gelijkwaardig. De verschillende merknamen (zoals in andere landen Ivectin, Driponin of Scabioral) verwijzen doorgaans naar identieke of vergelijkbare samenstellingen (ivermectine), maar registratie en beschikbaarheid verschillen per land. Let er in Nederland op dat u altijd kiest voor een door het CBG beoordeeld geneesmiddel en een erkende apotheek. Informatie die u online vindt over alternatieve, niet-geregistreerde toepassingen—zoals gebruik bij COVID-19—valt buiten de in Nederland geldende behandelrichtlijnen. Zowel het RIVM als internationale autoriteiten (o.a. EMA en WHO) raden gebruik buiten klinisch onderzoek af. Wanneer u vragen heeft over actuele inzichten, risico-batenafwegingen of passende alternatieven, bespreek die dan met uw huisarts of specialist.

Kosten van ivermectine

De prijs van ivermectine hangt af van meerdere factoren: sterkte (3 mg, 6 mg of 12 mg), aantal tabletten per verpakking, merk versus generiek en de leverancier. Generieke varianten zijn in de regel voordeliger omdat de ontwikkelingskosten (zoals die voor het oorspronkelijke merk) niet meer meegerekend worden. In Nederland worden prijzen bovendien beïnvloed door contractafspraken met zorgverzekeraars en door beschikbaarheid. Vraag uw apotheek om een actuele prijsopgave en informeer of er voor uw indicatie vergoeding mogelijk is. Wees u ervan bewust dat prijzen op internationale websites inclusief of exclusief BTW, invoerrechten en verzendkosten kunnen worden getoond. Controleer daarom altijd de totale kassabon vóór afronden van een bestelling en ga na of de leverancier aan EU-kwaliteitsnormen voldoet.

Als indicatie: een kleine verpakking met 10 tabletten van 3 mg kan rond de € 40–€ 50 liggen, afhankelijk van de aanbieder. Grotere voordeelverpakkingen kunnen de stukprijs per tablet verlagen. Let op dat prijsvergelijkingen alleen zinvol zijn als u identieke sterktes en aantallen naast elkaar zet. Voor therapieën die meerdere doses vergen (bijvoorbeeld bij scabiësopepidemieën of bij follow-up bij bepaalde worminfecties), kan een grotere verpakking praktisch zijn, maar laat u altijd adviseren door een arts over het juiste schema. Buitenlandprijzen die in dollars worden genoemd, zijn aan schommelingen onderhevig door wisselkoersen; omrekenen naar euro’s geeft slechts een momentopname en is niet leidend voor de Nederlandse situatie.

Voor 6 mg-tabletten geldt doorgaans een iets hogere prijs per stuk dan voor 3 mg, omdat de werkzame stof per tablet toeneemt. Toch kan de prijs-kwaliteitverhouding gunstig uitpakken als het aantal tabletten dat u nodig heeft daardoor lager wordt. Overleg met uw arts welk doseerschema past bij uw lichaamsgewicht en indicatie, zodat u gericht kunt inschatten welk aantal en welke sterkte u nodig heeft. Uw apotheker kan u vervolgens informeren over de voordeligste verpakking die medisch verantwoord is, inclusief eventuele substitutiemogelijkheden door generieken.

De 12 mg-sterkte wordt vaak als “praktische” dosering gezien bij volwassen patiënten, omdat de benodigde hoeveelheid tabletten daarmee kan afnemen en inname overzichtelijker wordt. Houd er rekening mee dat het niet per se goedkoper is om per definitie de hoogste sterkte te nemen; het gaat erom dat de totale dosis klopt. De uiteindelijke kosten hangen af van uw schema (eenmalig versus herhaald), het merk of generiek en eventuele verzend- of dienstkosten. Vraag uw apotheker om een totaaloverzicht, inclusief alle kostenposten, en bewaar uw factuur voor eventuele declaratie bij uw zorgverzekeraar wanneer vergoeding van toepassing is.

Waar kan ik ivermectine in Nederland kopen?

 In Nederland is ivermectine voor mensen een receptplichtig geneesmiddel. Dat betekent dat u het alleen via een arts en een erkende apotheek kunt verkrijgen. Dit kan een fysieke apotheek zijn, maar ook een Nederlandse online apotheek die aan de wettelijke eisen voldoet. Bestelt u via internet, controleer dan altijd of de aanbieder een geldige vergunning heeft, duidelijke contactinformatie vermeldt en een Nederlandstalige klantenservice biedt. Koop geen ivermectine via dubieuze platforms of buitenlandse webshops die geen medische controle uitvoeren, omdat herkomst, kwaliteit en veiligheid dan niet gewaarborgd zijn.

Bij online bestellen levert de apotheek na controle van het recept meestal rechtstreeks aan huis. De bezorgtijden verschillen per aanbieder, maar binnen Nederland wordt doorgaans binnen één tot enkele werkdagen geleverd. Voor geneesmiddelen gelden specifieke verzend- en bewaarcondities; betrouwbare apotheken zorgen voor discrete verpakking en duidelijke informatie bij aflevering. Heeft u vragen over de status van uw zending, neem dan contact op met de klantenservice van de apotheek. Bij temperatuurgevoelige middelen geldt soms een ander traject; ivermectine-tabletten hebben over het algemeen normale bewaarcondities (droog, onder 25°C), maar volg altijd de bijsluiter.

Een online apotheek is vooral handig als u minder mobiel bent, geen tijd heeft om naar de balie te gaan of als u in een regio woont waar voorraad niet altijd direct beschikbaar is. Toch blijft de begeleiding door arts en apotheker cruciaal. Zij bewaken mogelijke interacties met andere medicijnen, letten op contra-indicaties en adviseren over een correct doseerschema. Heeft u klachten die kunnen passen bij parasitaire infecties—zoals jeuk, huiduitslag of buikklachten na verblijf in (sub)tropische gebieden—laat u dan eerst medisch onderzoeken. Zelfzorg zonder diagnose kan ertoe leiden dat een onderliggende aandoening onopgemerkt blijft of dat u onnodig een middel gebruikt dat niet aangewezen is.

Ivermectine Nederland

Hoe krijgt u ivermectine in Nederland? De stappen zijn overzichtelijk: plan een consult bij uw huisarts of behandelend arts, bespreek uw klachten en medische voorgeschiedenis en laat zo nodig aanvullend onderzoek doen (bijvoorbeeld huidafkrabsels bij scabiës of ontlastingsonderzoek bij vermoeden van bepaalde worminfecties). Als ivermectine geïndiceerd is, ontvangt u een recept. Daarmee kunt u terecht bij uw eigen apotheek of een erkende online apotheek. Kies in overleg de juiste sterkte en het benodigde aantal tabletten op basis van het voorgeschreven schema. Vul bij een online bestelling nauwkeurig uw gegevens in en controleer lever- en betalingsinformatie voordat u de bestelling afrondt. Neem bij vragen contact op met de helpdesk; een serieuze aanbieder biedt farmacologisch advies en een bereikbare klantenservice.

Wat is ivermectine?

 Ivermectine is een semi-synthetische afgeleide uit de groep avermectines, oorspronkelijk ontdekt in fermentatieproducten van Streptomyces avermitilis. Voor humaan gebruik is ivermectine beschikbaar als tablet en, voor sommige huidaandoeningen, als crème. Het middel werkt tegen verschillende parasieten, waaronder bepaalde rondwormen en mijten. De werking berust op het beïnvloeden van specifieke chloridekanalen in het zenuwstelsel van deze parasieten, waardoor verlamming en uiteindelijk afsterven optreedt. Bij mensen dringt ivermectine bij normale doseringen het centrale zenuwstelsel nauwelijks binnen, wat de veiligheid ten goede komt. Toch kunnen er bijwerkingen en interacties optreden; daarom hoort het gebruik onder toezicht van een zorgverlener.

Indicaties voor orale ivermectine zijn onder meer strongyloïdiasis en onchocerciasis (rivierblindheid). Daarnaast wordt het in specifieke omstandigheden ingezet bij scabiës, bijvoorbeeld wanneer lokale therapie faalt, bij korstvormende scabiës (crusted scabies) of in uitbraaksettings. In verpleeg- en zorginstellingen, studentenhuizen en andere gemeenschappen waar nauw contact voorkomt, kan scabiës zich snel verspreiden; gelijktijdige behandeling van nauwe contacten en hygiënemaatregelen zijn dan essentieel om herbesmetting te voorkomen. Uw arts bepaalt per situatie of ivermectine, lokale middelen (zoals permethrine) of een combinatie daarvan de voorkeur heeft. Overige toepassingen zoals bij hoofdluis of ontstekingsachtige ooglidrandklachten (blefaritis) vergen altijd maatwerk; in Nederland zijn hiervoor vaak eerstekeus-alternatieven beschikbaar.

Gebruik buiten geregistreerde indicaties (off-label), zoals bij COVID-19, wordt in Nederland door het RIVM, CBG/EMA en de NHG-richtlijnen niet aanbevolen buiten klinische studies. De kwaliteit en interpretatie van onderzoeken op dit terrein verschillen sterk en bieden geen basis voor routinematig gebruik. Baseer uw behandelkeuzes daarom op actuele Nederlandse richtlijnen en het advies van uw arts. Zo voorkomt u onnodige risico’s en houdt u zicht op behandelingen met bewezen effectiviteit.

Ivermectine bij scabiës (schurft)

 Scabiës is een jeukende huidaandoening veroorzaakt door de schurftmijt (Sarcoptes scabiei). Typische klachten zijn nachtelijke jeuk en rode bultjes of gangetjes, vaak in huidplooien zoals tussen de vingers, bij polsen, oksels, rond de tepelhoven en in de genitale streek. Bij vrouwen kunnen ook de borsten zijn aangedaan; bij mannen de genitaliën. De jeuk kan intens zijn en tot krabben en huidbeschadiging leiden, met risico op bacteriële superinfecties. De diagnose wordt meestal klinisch gesteld, maar kan worden bevestigd door een huidafkrabsel of onderzoek onder de nagels, waarbij mijten, eitjes of uitwerpselen zichtbaar zijn. In Nederland is 5% permethrinecrème doorgaans eerstekeus; ivermectine oraal kan echter uitkomst bieden wanneer lokale behandeling niet haalbaar is, onvoldoende werkt, bij korstvormende scabiës of tijdens grotere uitbraken waarbij gelijktijdige orale behandeling van meerdere personen logistiek praktischer is.

De werking van ivermectine bij scabiës berust op het verstoren van ligand-gereguleerde chloridekanalen in het zenuwstelsel van de mijt. Dit resulteert in verlamming en sterfte van de parasiet. Omdat ivermectine de eitjes niet doodt, kan een herhalingsdosis onderdeel zijn van het schema—afhankelijk van de aanbeveling van uw arts en de lokale richtlijn. Naast medicamenteuze behandeling zijn hygiënemaatregelen cruciaal: was kleding, beddengoed en handdoeken op minimaal 60°C op de dag van behandeling, stofzuig meubels en matrassen en vermijd huid-op-huidcontact totdat u en uw nauwe contacten adequaat behandeld zijn. Gelijktijdige behandeling van huisgenoten en nauwe contacten is essentieel om pingpongbesmettingen te doorbreken. Informeer ook waar mogelijk intieme contacten van de afgelopen weken, zodat zij zich kunnen laten onderzoeken en zo nodig behandelen.

In Nederlandse apotheken is ivermectine beschikbaar op voorschrift. Uw arts bepaalt de dosis aan de hand van uw gewicht en de ernst van de infectie. Afhankelijk van het scenario (bijvoorbeeld korstvormende scabiës) kan combinatie met lokale middelen worden geadviseerd. Volg de instructies uit de bijsluiter en die van uw arts nauwgezet op. Heeft u te maken met een instelling of groepswoning waar meerdere mensen klachten hebben, schakel dan snel de GGD of een infectiepreventieteam in voor coördinatie, bron- en contactonderzoek en aanpak van de uitbraak.

Het belang van ivermectine bij de behandeling van scabiës

Lokale therapie met permethrine is effectief in veel gevallen, maar niet voor iedereen even praktisch. Bij patiënten met cognitieve beperkingen, uitgebreide huidafwijkingen, korstvormende scabiës of bij grote uitbraken is een orale optie vaak logischer. Ivermectine biedt dan een alternatief of aanvulling. Sommige richtlijnen adviseren combinatietherapie (lokaal plus oraal) bij ernstige scabiës om de kans op succes te vergroten, vooral als de huid verdikt is of als therapietrouw bij een puur lokale aanpak twijfelachtig is. Let erop dat ook bij orale therapie hygiënemaatregelen en behandeling van nauwe contacten integraal onderdeel zijn van het plan; medicatie alleen is zelden genoeg om een uitbraak te stoppen.

Ivermectine en COVID-19

 Sinds het voorjaar van 2020 is er wereldwijd veel discussie geweest over ivermectine bij COVID-19. Laboratoriumonderzoek liet zien dat ivermectine in vitro (in reageerbuisproeven) antivirale activiteit kan hebben tegen diverse virussen. Zulke in-vitroresultaten zijn echter niet één-op-één vertaalbaar naar klinische effectiviteit bij mensen. In Nederland concluderen RIVM, CBG/EMA en de WHO dat er onvoldoende bewijs is voor het routinematig gebruik van ivermectine bij COVID-19 buiten klinisch onderzoek. Daarom wordt behandeling met ivermectine voor COVID-19 in Nederland niet aanbevolen. Heeft u vragen over behandelmogelijkheden bij COVID-19 of een verhoogd risico door onderliggende aandoeningen, raadpleeg dan uw arts. Volg steeds de actuele nationale richtlijnen, want wetenschappelijke inzichten en adviezen kunnen in de tijd veranderen.

Heeft ivermectine antivirale eigenschappen?

In laboratoriumsettings is beschreven dat ivermectine de replicatie van verschillende RNA-virussen kan remmen. De klinische relevantie daarvan voor mensen is echter niet aangetoond in robuuste, consistente studies voor COVID-19. Bij de beoordeling van geneesmiddelen gaat het om overtuigend bewijs van werkzaamheid en veiligheid bij patiënten. De huidige stand van wetenschap ondersteunt het gebruik van ivermectine niet als antiviraal middel tegen COVID-19 in de dagelijkse zorg. Bespreek vragen over antivirale behandeling altijd met uw arts en baseer keuzes op Nederlandse richtlijnen en geactualiseerde wetenschappelijke literatuur.

Ivermectine bij rosacea

 Voor rosacea bestaat een lokale crème met ivermectine (1%), in Nederland bekend onder de merknaam Soolantra. Rosacea is een chronische huidaandoening die zich kenmerkt door roodheid, zichtbare bloedvaatjes en vaak papels en pustels in het gelaat. De rol van de Demodex-mijt wordt hierbij frequent genoemd: een hogere dichtheid van deze mijten kan ontstekingsreacties uitlokken of onderhouden. Ivermectinecrème combineert een antiparasitaire werking met een anti-inflammatoir effect, waardoor bij veel patiënten na enkele weken een zichtbare verbetering optreedt. De crème wordt eenmaal daags dun aangebracht op de aangedane huid volgens voorschrift. Omdat rosacea een cyclisch beloop kan hebben met opvlammingen, blijft onderhoud en triggermanagement (zoals zonbescherming, vermijden van uitlokkende factoren als alcohol of pittig eten) belangrijk. Orale ivermectine is geen standaardbehandeling voor rosacea; hiervoor wordt de lokale crème ingezet op advies van uw arts.

Ivermectine bij hoofdluis

 In sommige landen is een lotion met ivermectine 0,5% geregistreerd voor de behandeling van hoofdluis. In Nederland wordt bij hoofdluis doorgaans eerst gekozen voor niet-insecticide behandelingen, zoals producten op basis van dimeticon of systematische nat-kam-methoden met een luizenkam. Orale ivermectine wordt in ons land niet als eerstekeusmiddel voor hoofdluis gezien en hoort alleen te worden overwogen op advies van een arts in specifieke, moeilijk te behandelen gevallen. Ongeacht de gekozen therapie is het belangrijk om nauw contact in het gezin of op school te informeren, kammen te combineren met de behandeling en hercontrole in te plannen om herbesmetting tijdig op te merken. Volg steeds de instructies in de bijsluiter en die van uw zorgverlener.

Vergelijkende studies laten zien dat orale ivermectine in bepaalde situaties effectiever kan zijn dan klassieke topische middelen. De toepasbaarheid in Nederland verschilt echter per casus, richtlijn en beschikbaarheid. Overweeg bij therapiefalen altijd een evaluatie van de uitvoering (bijv. kamtechniek, inwerktijd) en sluit pseudo-resistentie uit (bijvoorbeeld door te snelle herbesmetting vanuit de omgeving). Uw huisarts of apotheker kan u helpen met een plan op maat.

Werking

 Ivermectine werkt antiparasitair door zich te binden aan glutamaatgestuurde chloridekanalen en mogelijk GABA-gereguleerde routes in het zenuw- en spierstelsel van bepaalde invertebraten. Hierdoor treedt een toename op van de doorlaatbaarheid voor chloride-ionen, met hyperpolarisatie, verlamming en dood van de parasiet tot gevolg. Deze selectiviteit verklaart waarom ivermectine relatief veilig is voor mensen bij therapeutische doseringen. De penetratie in het centrale zenuwstelsel van de mens is beperkt door de bloed-hersenbarrière en P-glycoproteïne-effluxmechanismen, al kunnen interacties en zeldzame predisponerende factoren de kans op bijwerkingen vergroten. Een zorgvuldige anamnese, medicatiecontrole en doseringskeuze zijn daarom belangrijk.

De farmacokinetiek toont dat ivermectine lipofiel is, enigszins in vetweefsel kan accumuleren en voornamelijk via de lever wordt gemetaboliseerd en met de feces wordt uitgescheiden. Eten kan de biologische beschikbaarheid beïnvloeden; de bijsluiter adviseert in de regel inname op een lege maag met water, tenzij uw arts anders voorschrijft. Respecteer de aanbevolen dosis per indicatie en ga niet zelf experimenteren met hogere innames, want dat kan de kans op bijwerkingen onnodig verhogen zonder bewezen extra voordeel.

Veiligheid

Wereldwijd hebben miljoenen mensen ivermectine gebruikt voor diverse parasitaire infecties. Bij juist gebruik is het veiligheidsprofiel gunstig. Toch kunnen bijwerkingen voorkomen. Vaak gemeld worden lichte, voorbijgaande klachten zoals hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, buikpijn, vermoeidheid of huidreacties. Een deel van de klachten kan samenhangen met het afsterven van de parasieten (Mazzotti-reactie bij onchocerciasis), wat tijdelijke koorts, jeuk, huiduitslag of gewrichtspijn kan geven. Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam, maar iedere plotselinge allergische reactie (bijv. zwelling van gezicht/keel, ademhalingsproblemen, uitgebreide huidreacties) vereist directe medische hulp. Meld bijwerkingen altijd aan uw arts of apotheker en lees de bijsluiter voordat u start. Heeft u leveraandoeningen, neurologische aandoeningen of gebruikt u meerdere geneesmiddelen tegelijk, bespreek dit dan vooraf met uw arts aangezien maatwerk nodig kan zijn.

Ivermectine-dosering voor mensen

 De dosering van orale ivermectine wordt doorgaans op basis van lichaamsgewicht berekend en verschilt per indicatie. Volg altijd het voorschrift van uw arts en de officiële bijsluiter. Gebruikelijk is een eenmalige dosis van 200 microgram per kilogram lichaamsgewicht voor bepaalde worminfecties, maar het exacte schema kan afwijken afhankelijk van de aandoening, ernst, regionale richtlijnen en eventuele herhaaldoseringsnoden. Uw arts geeft aan of en wanneer een tweede dosis nodig is. Neem tabletten bij voorkeur op een lege maag met een vol glas water in, tenzij u andere instructies kreeg. Houd u aan de afgesproken controlemomenten (bijv. ontlastingscontrole) om het behandelresultaat te bevestigen.

Bij lokale toepassing (ivermectinecrème 1% voor rosacea) geldt doorgaans eenmaal daags een dunne laag op de aangedane huid. Vermijd contact met ogen, mond en beschadigde huid en was uw handen na aanbrengen. Gebruik de crème zolang uw arts dit adviseert; stop niet te snel bij eerste verbetering om terugval te voorkomen.

Dosering van ivermectine bij COVID-19

 In Nederland is het gebruik van ivermectine bij COVID-19 buiten klinische studies niet aangewezen. Er bestaat daarom géén aanbevolen dosering voor de behandeling van COVID-19 in de reguliere zorg. Eventuele doseerschema’s die online circuleren zijn niet afgestemd op Nederlandse richtlijnen en worden door RIVM/EMA/WHO niet geadviseerd. Bespreek vragen over COVID-19-behandeling altijd met uw arts en baseer keuzes op wetenschappelijk onderbouwde, actuele adviezen.

Gebruik ivermectine niet op eigen initiatief voor COVID-19 en stel behandeling nooit uit om experimentele middelen te proberen. Bij ziekteverschijnselen of risicofactoren hoort u medische hulp te zoeken volgens de geldende Nederlandse richtlijnen.

• Wees extra voorzichtig met informatie van niet-medische bronnen; stem medicatiegebruik altijd af met een arts.
  
• Neem bij verslechtering van klachten tijdig contact op met uw zorgverlener of de huisartsenpost; stel hulp niet uit.
  
• Volg officiële voorlichting van RIVM en uw zorgverlener over preventie, testen, behandeling en hersteltrajecten.

Strongyloïdiasis

Voor de behandeling van intestinale strongyloïdiasis wordt vaak een eenmalige orale dosis van ongeveer 200 microgram per kilogram lichaamsgewicht toegepast. De inname gebeurt idealiter nuchter met een vol glas water. Afhankelijk van kliniek en laboratoriumcontrole kan uw arts een tweede dosis overwegen. Na behandeling is controle met ontlastingsonderzoek aangewezen om te bevestigen dat de infectie is verdwenen. Bij patiënten met verminderde afweer of bij uitgebreide infecties kan een aangepast schema nodig zijn. Volg altijd het advies van uw specialist en laat aanvullende controles (zoals serologie of herhaalde fecestesten) uitvoeren als dat geadviseerd wordt.

Onchocerciasis

Bij onchocerciasis (rivierblindheid) wordt in het algemeen 150 microgram per kilogram lichaamsgewicht toegepast. Omdat ivermectine microfilariae doodt maar geen volwassen wormen, is herhaalde toediening over een langere periode gebruikelijk. Uw arts bepaalt het schema (bijv. elke 3 tot 12 maanden), mede afhankelijk van klachten, epidemiologische factoren (endemiegebied in voorgeschiedenis) en eventuele bijwerkingen. Let op Mazzotti-reacties: jeuk, huiduitslag, koorts en lymfeklierzwelling kunnen optreden door massaal afsterven van microfilariae. Goede begeleiding en voorlichting zijn dan belangrijk; neem bij hevige reacties contact op met uw arts.

Inname-advies

 Neem ivermectine nuchter (minstens één uur vóór of twee uur na een maaltijd) met een vol glas water, tenzij uw arts anders adviseert. Sla geen dosis over en neem geen extra tabletten in een poging een vergeten dosis te compenseren. Heeft u last van maagklachten, duizeligheid of andere bijwerkingen, bespreek dit dan; uw arts kan het moment van inname, begeleiding of vervolgstappen aanpassen. Wanneer behandeling plaatsvindt voor intestinale parasieten, kan uw arts controleonderzoeken inplannen om het effect te beoordelen.

Voor rivierblindheid geldt dat langdurige follow-up nodig is, omdat volwassen wormen vele jaren kunnen overleven. Ivermectine doodt met name de larvale stadia. Hoewel symptomen vaak verbeteren, is therapietrouw op de lange termijn van belang. Houd contact met uw arts over controles en signalen die aandacht vragen (zoals oogklachten).

Gebruikt u antistolling (zoals acenocoumarol of fenprocoumon) of andere geneesmiddelen met een smalle therapeutische breedte, laat dan INR of relevante spiegels extra controleren als uw arts dit adviseert. Zo kan waar nodig tijdig worden bijgestuurd.

Voorzorgsmaatregelen

 Gebruik ivermectine niet als u bekend bent met een overgevoeligheid voor de werkzame stof of hulpstoffen in de tablet. Meld uw arts eventuele allergieën en bespreek alle aandoeningen die u heeft (bijvoorbeeld leveraandoeningen, ernstige longziekten, neurologische aandoeningen). Alcoholgebruik kan bijwerkingen verergeren of het welbevinden verminderen; het is verstandig hiermee terughoudend te zijn tijdens de behandeling. Rijd geen voertuigen en bedien geen machines als u zich slaperig of duizelig voelt na inname. Volg de bewaarcondities: bewaar de tabletten in de originele verpakking, droog en bij kamertemperatuur, buiten bereik van kinderen.

Bij ernstige astma of andere chronische longaandoeningen is extra oplettendheid geboden; bespreek met uw arts of aanvullende monitoring wenselijk is. Bij ouderen en bij patiënten met meerdere medicaties is nauwkeurige medicatiebewaking belangrijk vanwege mogelijke interacties en een verhoogde kans op bijwerkingen.

Bijwerkingen van ivermectine

 Net als bij elk geneesmiddel kunnen bijwerkingen optreden, al krijgt niet iedereen daarmee te maken. Vaak zijn de klachten mild en tijdelijk. Denk aan hoofdpijn, misselijkheid, buikpijn, gebrek aan eetlust, diarree of obstipatie, moeheid of lichte duizeligheid. Bij scabiës kan jeuk kortstondig verergeren omdat afstervende mijten een ontstekingsreactie uitlokken. Uitslag of huidirritatie kan voorkomen. In zeldzame gevallen zijn leverenzymstijgingen, verhoging van bilirubine of bloedafwijkingen gemeld. Bij tekenen van een allergische reactie (huiduitslag met blaasjes, zwelling, benauwdheid) is medische hulp nodig.

Het bijwerkingenpatroon kan verschillen per indicatie en samenhang met de parasietbelasting. Uw arts kan u helpen onderscheid te maken tussen geneesmiddelreacties en reacties door het afsterven van de parasiet. Blijf klachten melden, zeker als ze hevig zijn, aanhouden of verergeren. Het bijwerkingencentrum Lareb verzamelt meldingen om de veiligheid van geneesmiddelen te volgen; uw zorgverlener kan u hierbij ondersteunen.

Twijfelt u of een klacht bij uw medicatie hoort of mogelijk door een andere oorzaak komt, neem dan contact op met uw apotheek of arts. Stop niet uit eigen beweging met een voorgeschreven behandeling zonder dit te bespreken, tenzij u een ernstige reactie vermoedt waarbij direct stoppen en medische hulp verstandig is.

Symptomen naar infectietype

Bij intestinale parasitaire infecties (zoals strongyloïdiasis of haakworm) kunnen klachten als volgt zijn: ongebruikelijke vermoeidheid, verminderde eetlust, buikpijn, obstipatie of diarree, misselijkheid of braken, slaperigheid of licht gevoel in het hoofd, nervositeit, daling van witte bloedcellen of bloedarmoede. Sommige klachten verbeteren gaandeweg de behandeling, terwijl anderen tijdelijk kunnen verergeren door het afsterven van de parasieten. Volg de controleafspraken van uw arts, zodat tijdig kan worden bijgestuurd.

• ongebruikelijke zwakte
• verlies van eetlust, buikpijn, obstipatie of diarree
• misselijkheid of braken
• slaperigheid of duizeligheid
• angst of rusteloosheid
• afname van het aantal witte bloedcellen
• bloedarmoede (tekort aan rode bloedcellen)

Bij lymfatische filariasis (door onder meer Wuchereria bancrofti) treden soms opvliegers, hoofdpijn en spier- of gewrichtspijn op, evenals algehele malaise. Neem bij klachten die u ongerust maken contact op met uw arts, zeker als u zich benauwd voelt of als u duizelig wordt bij opstaan. Bij aanhoudende klachten is evaluatie nodig om te bepalen of aanvullende behandeling of observatie wenselijk is.

• transpireren of koorts
• hoofdpijn
• ongebruikelijke vermoeidheid
• spier- en gewrichtspijn of spierpijn
• verminderde eetlust, misselijkheid
• pijn boven- of onderbuik
• hoesten of keelpijn
• kortademigheid
• lage bloeddruk
• flauwvallen of duizeligheid bij overeind komen
• rillingen
• duizeligheid

Bij scabiës kan de jeuk in de eerste dagen na start juist opspelen. Dit is meestal tijdelijk en onderdeel van het herstel. Goede huidverzorging, korte nagels en eventueel ondersteunende medicatie op advies van uw arts kunnen helpen de periode te overbruggen.

• jeuk die aanvankelijk kan toenemen, maar meestal kortdurend is.

Bij onchocerciasis (Onchocerca volvulus) kunnen, naast jeuk en huiduitslag, ook gewrichtspijn, koorts en misselijkheid voorkomen. Oogklachten verdienen onmiddellijke aandacht; neem contact op met uw arts bij roodheid, pijn of wazig zien. Zwelling van handen, enkels of voeten kan optreden. Bij ernstige Mazzotti-reacties kan aanvullende behandeling nodig zijn; wacht dan niet met hulp inschakelen.

• jeuk of huiduitslag
• gewrichts- of spierpijn
• koorts
• misselijkheid of braken
• ontstoken lymfeklieren
• zwelling van handen, enkels of voeten
• diarree
• duizeligheid
• lage bloeddruk
• flauwvallen bij opstaan
• snelle hartslag
• hoofdpijn of vermoeidheid
• oogklachten zoals irritatie, roodheid of lichtgevoeligheid,
  bloedinkjes in het oogwit of gezwollen oogleden,
  mogelijk verergering van astma bij daarvoor gevoelige personen

Bijwerkingen melden

 Ervaart u bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor bijwerkingen die niet in de bijsluiter staan. In Nederland kunt u (in overleg) ook melden bij Bijwerkingencentrum Lareb. Door te melden draagt u bij aan het verbeteren van kennis over de veiligheid van geneesmiddelen.

Interactie van ivermectine met andere geneesmiddelen

 Ivermectine kan met sommige geneesmiddelen of supplementen een wisselwerking hebben. Vertel uw arts en apotheker altijd welke middelen u gebruikt—op recept en zonder recept, inclusief kruidensupplementen en vitamines. Interacties kunnen de werking of de bijwerkingen beïnvloeden. Meestal zijn ze goed te managen door de dosering aan te passen, extra monitoring in te schakelen of een alternatief te kiezen. Stop of start nooit op eigen initiatief met medicatie zonder overleg met uw arts.

Voorbeelden van middelen waarbij voorzichtigheid geboden is:

• barbituraten (bijv. fenobarbital, butalbital)
  
• benzodiazepinen (bijv. clonazepam, lorazepam)
  
• sodiumoxybaat (GHB)
  
• valproïnezuur
  
• antistolling (bijv. warfarine, acenocoumarol, fenprocoumon)
  

Deze lijst is niet volledig. Houd een actueel overzicht bij van al uw geneesmiddelen en neem dit mee naar ieder zorgcontact. Zo vermindert u het risico op schadelijke interacties en kan uw behandeling optimaal worden afgestemd.

Aanbevelingen van onze specialisten

 Volg in Nederland altijd de officiële richtlijnen voor diagnose en behandeling van parasitaire infecties. Bij verdenking op scabiës of een worminfectie: laat u tijdig beoordelen en start pas met ivermectine als uw arts dit voorschrijft. Hebt u reeds een behandeling lopen, zorg dan dat u voldoende tabletten heeft voor het voorgeschreven schema en dat gelijktijdige maatregelen (zoals hygiëne en behandeling van nauwe contacten bij scabiës) consequent worden uitgevoerd. Bij internationale leveringen of bestellen via internet: kies uitsluitend voor betrouwbare, vergunde apotheken en respecteer Nederlandse wet- en regelgeving. Voor COVID-19 is het gebruik van ivermectine in Nederland niet aanbevolen buiten studies; vertrouw op de adviezen van RIVM/EMA/WHO.

Klaar om uw gezondheid serieus te nemen? Bestel verantwoord

Wilt u therapietrouw ondersteunen en medicatie op tijd in huis hebben, dan kan levering via een betrouwbare (online) apotheek uitkomst bieden. Controleer altijd de vergunning, vraag advies aan een apotheker en zorg dat u de juiste sterkte en hoeveelheid ontvangt volgens recept. Discrete verpakking, duidelijke bijsluiter en bereikbare klantenservice horen daarbij. Twijfelt u ergens over—zoals dosering, timing, omgang met bijwerkingen of behandeling van huisgenoten—neem dan contact op met uw arts of apotheker.

• Recept vereist in NL — bestel alleen met geldige medische indicatie en voorschrift
  
• Snelle, veilige levering binnen Nederland en de EU bij erkende aanbieders
  
• Echte geneesmiddelen van geregistreerde fabrikanten en gecontroleerde distributie
  
• Betaalbare opties inclusief generieken en uiteenlopende sterktes (3 mg, 6 mg, 12 mg)
  
• Deskundige ondersteuning door apothekers en klantenservice, ook bij vragen over gebruik

Sluit aan bij vele tevreden patiënten die kiezen voor kwaliteit, transparantie en professionele begeleiding. Bereid u goed voor, kies voor verantwoorde zorg—en volg altijd het advies van uw arts.

Koop Ivermectine nu